23 novembre 2012

Tesseramento al CLUB DEI CENTO APS Anno 2013.



Club dei Cento APS
                    Sede Legale Corso Laghi 276
                    10051 Avigliana   C.F. 95617280011
                    e-mail milanese.giorgio@alice .it
                    Cell. 340.6815460




Il sottoscritto Sig.re/Sig.ra………………………………………………………………………………………

Residente in Via………………………………………………………………………………………………….

Città………………………………………………………..CAP………..Prov………………….

Codice Fiscale……………………………………………………………………………………

e-mail………………………………………………………………………………………………

Tel. Fisso……………………………………….Cellulare……………………………………...

Richiede di fare parte del CLUB DEI CENTO APS in qualità di SOCIO ORDINARIO.

Il Sig.re/Sig.ra…………………………………………………………………ai sensi di quanto
Previsto dal D.lgs 196/03 e sue modifiche e integrazioni, espressamente autorizza l’inserimento nella banca dati e il trattamento dei suoi dati personali per lo svolgimento delle attività dell’Associazione e per tutti gli adempimenti previsti dalla vigente normativa.


Data………………………………………………….. Firma………………………………………



La domanda del Sig.re/Sig.ra ……………………………………………………………………

è stata accettata in data………………………………………….e gli/le è stata attribuita la

TESSERA N°…………….                     Club dei Cento APS

                                                    Il Presidente

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